Síndrome cardiorrenal: o que é, tipos e tratamento

Resposta rápida

A síndrome cardiorrenal acontece quando o coração e os rins adoecem em conjunto: o problema em um deles provoca ou piora o problema no outro. Existem cinco tipos, definidos pelo órgão que adoece primeiro e pelo ritmo do quadro, que pode ser agudo (de repente) ou crônico (ao longo do tempo). O tratamento depende do tipo, mas, na maioria dos casos, o objetivo central é retirar o excesso de líquido do corpo protegendo ao máximo os rins.

O que é a síndrome cardiorrenal?

É um conjunto de situações em que a doença de um órgão, o coração ou o rim, provoca doença no outro, de forma aguda ou crônica [1][2]. O coração bombeia o sangue. Os rins filtram esse sangue, controlam a quantidade de água e de sal no corpo e ajudam a regular a pressão. Quando um dos dois falha, o outro é sobrecarregado.

Ela faz parte de um quadro mais amplo, a síndrome cardiovascular-renal-metabólica (CKM), que inclui também obesidade, diabetes e outras alterações do metabolismo.

Por que o coração e o rim se afetam mutuamente?

Os dois órgãos estão ligados por três caminhos principais, que aparecem em todos os tipos da síndrome [1][2]:

Quais são os 5 tipos de síndrome cardiorrenal?

A classificação aceita internacionalmente divide a síndrome em cinco tipos, de acordo com o órgão que adoece primeiro e com a velocidade do processo [1][3][4]. Nos tipos 1 e 2 (cardiorrenais) o problema começa no coração; nos tipos 3 e 4 (renocardíacos), no rim.

Uma proposta mais recente sugere acrescentar à classificação informações sobre doença nas válvulas do coração e sobre o volume de líquido no corpo (excesso ou falta), mas essa atualização ainda precisa ser validada [3].

Quais são os sinais de alerta?

Os sinais mais comuns estão ligados ao acúmulo de líquido e à queda da função do coração e dos rins:

• inchaço nas pernas, nos pés ou no abdômen;
• falta de ar, que pode piorar ao deitar;
• ganho de peso rápido, sem mudança na alimentação;
• cansaço fora do habitual;
• diminuição da quantidade de urina.

Esses sinais não confirmam a síndrome por si só, porque podem ter outras causas. O diagnóstico depende de avaliação médica e de exames. Veja também inchaço nos olhos e nos pés tem a ver com os rins? e os primeiros sinais de que o rim está falhando.

Como é o tratamento no hospital (tipos 1 e 2)?

Quando a insuficiência cardíaca descompensa, a base do tratamento é a descongestão, isto é, retirar o excesso de líquido com atenção constante à função dos rins [6][7]. A equipe médica segue uma escada, das medidas mais simples às mais complexas:

E o tratamento nos tipos 3, 4 e 5?

Nos tipos 3 e 4, em que o rim adoece primeiro, o foco é controlar a doença renal de base e reduzir o risco para o coração: tratar a pressão alta, a anemia, as alterações de minerais no sangue e a inflamação [6].

No tipo 5, trata-se a doença que afeta os dois órgãos ao mesmo tempo, como a sepse, com suporte adequado da circulação, evitando pressão baixa e queda do bombeamento do coração. Até hoje, nenhum medicamento que atua nos vasos e na pressão demonstrou prevenir ou tratar a síndrome cardiorrenal [6].

Cuidados no dia a dia

Para quem convive com insuficiência cardíaca e doença renal crônica (tipos 2 e 4), alguns hábitos fazem diferença:

Quando procurar o nefrologista?

Pessoas com insuficiência cardíaca, doença renal, diabetes ou pressão alta se beneficiam de acompanhamento regular, porque coração e rins costumam precisar de cuidado conjunto. Exames simples, como a creatinina e a albumina na urina, mostram como estão os rins (veja como avaliar a função renal). Procure atendimento sem demora se surgirem falta de ar intensa, inchaço que aumenta rapidamente ou queda importante na quantidade de urina.